Камни в простате – это кристаллы, локализованные в железистой ткани или выводных протоках предстательной железы. Патологические включения бывают разной формы и размеров. Имеют различный состав – неорганические соли кальция, мочевой или щавелевой кислоты, белок, фосфаты, известь, эпителиальные клетки протоков железы и простатический секрет. Структурные изменения, методы диагностики, симптоматику и способы лечения патологии разберем в данной статье.
Причины: почему появляются камни в простате
Группа риска по заболеванию может быть достаточно обширной. Камни в предстательной железе чаще всего образуются у мужчин:
- Перешагнувших сорокапятилетний возраст.
- Ведущих малоподвижный образ жизни. Особенно вредно сидение на твердой поверхности.
- Долго воздерживающихся от половых контактов. Нерегулярная половая жизнь формирует застойные процессы внутри протоков простаты, что и провоцирует недуг.
- Игнорирующих лечение мужских заболеваний. Хронический простатит, гиперплазия и/или аденома простаты могут осложняться камнями в простате.
- С хроническими запорами.
- Злостно нарушающих основы здорового питания.
У мужчин секрет простаты может менять свой состав на протяжении всей жизни. Процесс камнеобразования запускается, если в простатическом соке происходит значительное изменение природного соотношения компонентов. К примеру, лимонная кислота препятствует образованию кристаллов. Но если ее недостаточно, а секрет в простате застаивается, то амилоидные тельца накапливают кальций. Таковы причины образования кальцинатов (кальциевые камни).
Оксалатурия (избыток щавелевой кислоты) подталкивает организм мужчины к образованию оксалатов, уратурия (избыток мочевой кислоты) – уратов. Фосфатные камни предстательной железы образуются по причине избытка фосфорной кислоты.
Упорные вялотекущие воспалительные процессы в простате – это вторая по частоте причина формирования патологического состояния. Мудрое мироздание наградило организм мужчины удивительной способностью – ограждать воспаленные ткани предстательной железы капсулой. Такое разграничение создает «саркофаг», препятствующий распространению инфекции, уменьшающий интоксикацию, улучшающий работу железистой ткани страдающего органа. Камень зачастую спасает мужчину, особенно в случае формирования мелких по размеру включений.
Заброс мочи в предстательную железу (уретропростатический рефлюкс) – еще один источник, способный привести к развитию заболевания. При такой форме поражения органа страдают дистальные протоки простаты. Довольно редкой причиной камней в предстательной железе является внелегочная форма туберкулеза. Петрификаты способны концентрировать кальций. Чаще всего они образуются в результате переохлаждения организма.
Разновидности
Хронический простатит с камнями имеет свои особенности. Камни в простате бывают от 0,2 до 2.5 см в диаметре. Их количество варьируется от единичного конкремента до нескольких десятков включений. Форма чаще всего сферическая, вытянутая или округлая. Конкременты в предстательной железе подразделяют на чувствительные и нечувствительные к рентгенологической диагностике.
Они могут иметь органический и неорганический состав. По механизму формирования камни простаты бывают эндогенными и экзогенными. Истинные включения предстательной железы формируются непосредственно в мужской железе, ложные – мигрируют из мочевика, почек, мочеточников.
Симптоматическая картина мелких конкрементов в предстательной железе чаще носит стертую симптоматику. Ярко выраженные симптомы проявляются лишь в том случае, если конкременты простаты достигли больших размеров или произошло инфицирование. Мужчина чаще всего испытывает триаду симптомов:
- Различной интенсивности болезненные ощущения, распространяющиюся на мошонку, нижние отделы живота, пах, спину, половой член.
- Учащенные позывы к мочеиспусканию как в дневное, так и в ночное время.
- Кровь в сперме и/или в моче.
Провокаторами боли становятся езда на велосипеде, усиленная физическая нагрузка, мочеиспускание или половой акт. По мере роста камней в простате страдает потенция, присоединяются другие эректильные дисфункции. Нарастают боли в зоне мочевого пузыря. Эти и другие симптомы могут снизить мужское либидо, что лишь усугубит процесс камнеобразования в простате.
Как диагностировать явление
Диагностику камней простаты начинают с физикального осмотра пациента, пальпации его половых органов и внимательного сбора анамнеза. Далее уролог прибегает к чрезанальному пальцевому осмотру. Данное исследование помогает выявить увеличение органа, его консистенцию и другие параметры предстательной железы. Но данная процедура приносит мало диагностической пользы, потому показано УЗИ. Ультразвуковую диагностику проводят через брюшную полость или через прямую кишку.
Важно помнить, что диагностирование при УЗИ-исследовании имеет свои особенности. Мелкие структуры повышенной акустической плотности, расположенные в области семявыбрасывающих протоков, семенного бугорка, а также вдоль уретры, наблюдаются и рассматриваются как эхографические признаки нормы.
Реже назначают МРТ, КТ, экскреторную урографию. Очень редко выбор останавливают на рентгенографии, ведь встречаются рентген-негативные камни простаты. Исследование уретры посредством эндоскопической техники поможет выявить конкременты, локализованные в области устья протоков мужской железы.
Для точной верификации диагноза «камни в простате» показана лабораторная диагностика. У пациента берут кровь на общий анализ, в динамике делают общий анализ мочи. В некоторых клинических случаях показаны спермограмма, анализ простатического секрета, бакпосев, определение чувствительности флоры на антибиотики и т. д.
Если обнаружили камни в простате – это не приговор. Лечение назначают исходя из состояния здоровья и возраста пациента, степени поражения предстательной железы. Мелкие включения в терапии не нуждаются. Но если конкременты проявляют себя выраженной симптоматикой или являются причиной простатита, то назначают комплексное лечение.
Народные средства
Народное лечение начинают только после врачебной консультации. Самолечение запрещено!
Лечение народными средствами данного недуга практикуют уже несколько столетий. Вот несколько рецептов, если нужно избавиться от камней и сделать их выведение безболезненным процессом:
- Корень шиповника измельчают в кофемолке. Одну чайную ложку порошка растворяют в стакане воды. Лечение – 1–2 месяца по 3 стакана в день.
- Выведение камней из простаты и паренхимы почек обеспечит льняное масло (по 2 ст. ложки 3 раза в сутки) и большое количества в рационе лука и лимонов.
Возьмите ложку измельченной бересты, залейте ее стаканом крутого кипятка, дайте зелью настояться. После процеживания жидкость поместите в холодильник. На один прием достаточно одной столовой ложки настоя, смешанного в равных количествах с лимонным соком и медом. Принимать трижды в сутки, лучше перед едой.
Растворить камни поможет Цистон. Препарат принимают по 2 таблетки утром и вечером. Сколько времени лечить недуг, определяет врач. Чтобы обойтись без операции, дополнительно назначают лекарства, ускоряющие растворение конкрементов и способные активно выводить соли. К данным медикаментам относят:
- Спазмолитики: Но-шпа, Спазмалгон.
- Обезболивающие препараты. Чаще всего используют пиразолоны и их комбинации: Анальгин, Темпалгин.
- Камнерастворяющие растворы: Трилон, лимонная кислота. Их вводят в мочеиспускательный канал.
- Антибиотики: Аугментин, Амоксициллин.
Лечить камни простаты следует под строгим врачебным контролем. Врач корректирует лист назначения препаратов и длительность курса лечения. Это важно для достижения стойкой ремиссии.
Лазерное удаление
Лазерное удаление или дробление камней в простате – эффективная процедура, способная быстро и безболезненно вывести конкременты, используя лазерную технику. Процедура длится от 20 до 60 минут, малоболезненная, не требует наркоза. Цена лазерного удаления конкрементов из простаты начинается от 3700 рублей. Но данный показатель зависит от оборудования, репутации клиники и многих других факторов.
Если поставлен диагноз «калькулезный простатит», физиотерапевтические процедуры (массаж, магнитная и/или ультразвуковая дистанционная литотрипсия) назначает врач. Самолечение запрещено. Оно чревато тяжелыми нарушениями работы предстательной железы.
Хирургическое вмешательство
Операции по удалению камней простаты проводят посредством трансуретрального доступа (через мочеиспускательный канал). Таким образом можно легко удалить конкременты, локализованные в простатической части уретры. Резекция железы через брюшную полость – более травматичный способ убрать патологические включения, потому метод используют редко. Оперативное вмешательство назначают после того, как все методы консервативной терапии не дали ожидаемого эффекта. Хирургическое вмешательство проводят в стационаре, госпитализация длится не меньше 7 дней. Послеоперационный период при условии качественного обезболивания пациенты переносят легко.
Осложнение
Для мужчин, планирующих завести детей, последствия камней в простате зачастую связаны с бесплодием. Камни в простате губительно действуют на сперматозоиды, вызывая неспособность к зачатию. Вялая эякуляция, хроническое воспаление в почках, в мочевом пузыре – это самые частые осложнения камнеобразования в предстательной железе.
Если лечение проведено некорректно или не принесло терапевтической ремиссии, то хронический простатит с камнями протекает тяжело, осложняясь гнойными патологиями.
Часто формируется абсцесс предстательной железы. Гнойное расплавление железистой ткани может привести к образованию рака, формированию болезненного семяизвержения, стойким нарушениям функций простаты. Острый тромбоз, когда формируется закупорка кровеносных магистралей, считается одним из самых серьезных последствий камней в простате.
Послеоперационный период редко осложняется присоединением бактериологических агентов. При эндоскопическом вмешательстве риск заразиться еще ниже.
О кальцинатах в предстательной железе узнал случайно, когда у меня заподозрили хронический вялотекущий простатит. После консультации с урологом была подобранна схема лечения, но она не принесла желаемого эффекта. Конкремент увеличивался в размерах, появились новые мелкие включения. Именно поэтому мне удалили камни из простаты. Операция прошла успешно. Если обнаружены камни в предстательной железе – это не приговор, а повод заняться своим здоровьем.
Максим Владимирович, 62 года
Как предотвратить возникновение камней
Основная профилактическая мера, предупреждающая развитие камней в простате – ведение здорового образа жизни. Важно сделать регулярными физические нагрузки, не допускать длительного полового воздержания. Закаливание – мощный стимулятор иммунной системы и работы всех внутренних органов. Потому закаливающие процедуры должны стать нормой жизни, а не эпизодическим процессом.
Регулярная интимная связь, особенно с постоянной половой партнершей, приведет к регулярному опорожнению протоков простаты. Это сведет к минимуму риск формирования застоя в страдающем от недуга органе. Чем регулярнее опорожнение мужской железы, тем меньше возможности для формирования участков с повышенной эхогенностью.
Если сформировались камни в простате, то пересмотрите свой рацион. Диета при камнях в простате не должна содержать избытка жирной, жареной пищи. В своем рационе увеличьте процент вхождения овощей, сезонных фруктов и зелени. Так вы сможете улучшить и свои сексуальные возможности. Дополнительно откажитесь от вредных привычек. Алкоголь, табакокурение, употребление наркотических веществ – это губительные факторы, провоцирующие кальцинозный простатит.
Мужчинам после 45 лет показаны профилактические осмотры у уролога. Это позволит своевременно диагностировать и пролечить патологические изменения в гениталиях и урологических органах. Старайтесь ограничить нервные нагрузки, избегайте холода и любого рода бактериальных заражений.
Фармакологическая группа
Нозологическая классификация (МКБ-10)
Описание лекарственной формы
Сферические желатиновые капсулы желтого цвета.
Содержимое капсул: бледно-желтого или зеленовато-желтого цвета жидкость с сильным ароматическим запахом.
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Роватинекс способствует дезинтеграции и выведению почечных камней и камней мочевыводящего тракта.
Терпены, такие как борнеол, претерпевают метаболические изменения и выводятся с мочой — в основном в форме глюкуронидов, что повышает растворимость кальциевых солей (основных компонентов камней почек и камней мочевыводящего тракта). В ряде экспериментов на животных был установлен ингибирующий эффект Роватинекса на формирование камней почек и мочевыводящего тракта.
Роватинекс обладает спазмолитическим эффектом, способствует прохождению камней по мочевыводящим путям, уменьшает боли при почечных и мочеточниковых коликах, усиливает почечный кровоток, улучшая их функцию и повышая диурез. Он обладает противовоспалительным, противомикробным действием (по отношению к целому ряду грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов), повышает содержание защитных коллоидов и глюкуроновой кислоты в моче.
Фармакокинетика
Присутствующие в Роватинексе терпены жирорастворимы и быстро усваиваются.
Терпены, такие как борнеол, претерпевают метаболические изменения в организме человека, превращаясь в глюкурониды, которые выводятся с мочой.
Показания препарата Роватинекс
мочекаменная болезнь (нефролитиаз, уролитиаз);
профилактика образования камней в почках и мочевыводящих путях.
Противопоказания
гиперчувствительность к компонентам препарата;
детский возраст (до 6 лет).
С осторожностью: прием пероральных антикоагулянтов и препаратов, преимущественно метаболизирующихся в печени.
Применение при беременности и кормлении грудью
Не рекомендуется применение в I триместре беременности и в период лактации.
Побочные действия
Незначительное число больных отмечали легкий и преходящий дискомфорт в желудке. Очень редко отмечалась рвота. В 2 случаях была замечена непереносимость препарата (причина неизвестна).
Взаимодействие
Нужно соблюдать осторожность при применении препарата у больных, принимающих внутрь антикоагулянты или другие препараты, претерпевающие метаболизм в печени.
Способ применения и дозы
Взрослым и детям старше 14 лет: если врачом не указано иначе, обычная доза составляет 1–2 капс. 3 раза в день. В случае почечной колики — 2–3 капс. 4–5 раз в день; детям 6–14 лет — 1 капс 2 раза в день.
Передозировка
Лечение: если препарат принят недавно, необходимо промыть желудок, следует наблюдать за больным, применяя при необходимости симптоматическое лечение. Рекомендуется проводить мониторинг сердечной, дыхательной, почечной и печеночной функций.
Особые указания
Роватинекс не рекомендуется к применению у больных с выраженными почечными коликами, анурией или тяжелой инфекцией мочевыводящих путей. В процессе лечения следует увеличить прием жидкости.
Форма выпуска
Капсулы кишечнорастворимые. По 10 капс. в блистере из плотной ПВХ пленки и фольги. 5 или 10 бл. помещают в картонную пачку.
Производитель
Рова Фармасьютикалз Лтд, Ньютаун, Бантри, Графство Корк, Ирландия.
Представительство в России: 194040, Санкт-Петербург, ул. Пушкинская, 12/2, 21.
Тел./факс: (812) 572-22-76.
Официальный дистрибьютор в России: АО «Мединторг». 123103, Москва, пр-т Маршала Жукова, 74, корп. 2.
Мочекаменная болезнь (МКБ) является одним из самых частых урологических заболеваний во всем мире. В России принято выделять эндемичные по МКБ районы, т. е. те области, где это заболевание встречается наиболее часто, поражая пациентов практически любого возраста — от младенцев до людей пожилого возраста. Самый большой процент пациентов — это люди среднего возраста от 20 до 40 лет, т.е. наиболее трудоспособные и социально активные.
С целью изгнания конкрементов из почек и мочеточников в урологии применяются различные лекарственные препараты, преимущественно спазмолитики, блокаторы кальциевых каналов, альфа-блокаторы, а также кортикостероиды, гормоны и ингибиторы простагландинсинтетазы.
С целью изгнания конкрементов из почек и мочеточников в урологии применяются различные лекарственные препараты, преимущественно спазмолитики, блокаторы кальциевых каналов, альфа-блокаторы, а также кортикостероиды, гормоны и ингибиторы простагландинсинтетазы.
В лечении уролитиаза давно применяется фитотерапия эфирными маслами и/или терпенами. Одним из препаратов, основу которого составляет особая комбинация терпенов, является Роватинекс, и именно состав делает препарат уникальным в качестве вспомогательной терапии уролитиаза (почечные и/или мочеточниковые камни). Также Роватинекс эффективен при наличии ассоциированного с заболеванием воспалительного процесса в мочевыводящих путях, а также для ускорения выведения конкрементов из почек после дистанционной литотрипсии. Роватинекс имеет 50-летнюю историю применения более чем в шестидесяти странах мира.
История применения Роватинекса такова:
1954- 1956 годы — первые клинические и доклинические испытания;
1956 -1998 годы — клинические испытания препарата Роватинекс за рубежом (Чехия, Франция, Германия, Венгрия, Израиль, Италия, Польша, Япония и Венесуэла).
В СССР Роватинекс в эти годы поступал в очень ограниченном количестве, в основном, в 4-е Управление Минздрава, или приобретался больными самостоятельно за рубежом. В Советском Союзе Роватинекс в лечении МКБ применял профессор М. Д. Джавад-Заде.
2008 году — Роватинекс зарегистрован в России (рег. № ЛСР 006862/08) и представлен на рынке c июля 2010 года в виде кишечнорастворимых желатиновых капсул (ранее он выпускался в виде капель).
2009 год — проведено рандомизированное клиническое исследование по изучению применения Роватинекса у пациентов после ДЛТ индийскими учеными под руководством Djaladat H.
2010 год — проведено рандомизированное плацебо-контролируемое исследование применения препаратов на базе терпеновой комбинации (Роватинекс) при мочекаменной болезни в Венгрии на базе Department of Urology, Semmelweis University.
Однако, все перечисленные исследования проводились за рубежом, поэтому закономерно возникает вопрос – имеются ли отечественные исследования эффективности и безопасности Роватинекса?
В настоящее время в России уже завершено клиническое изучение эффективности препарата Роватинекс в лечении больных нефролитиазом, проводимое на базе кафедры урологии и нефрологии ГОУ ВПО Алтайского государственного медицинского университета, г. Барнаул (зав. кафедрой профессор А.И. Неймарк). В исследовании участвовали 20 пациентов с камнями почек, которые были разделены на две группы, принимающие Роватинекс на фоне общепринятой камнеизгоняющей терапии и не принимающие Роватинекс. Средний размер конкрементов составил 0,4-0,5 см. Группы пациентов были сопоставимы по основным показателям (возраст, размер и локализация камней и т.д.). В группе пациентов, принимающих Роватинекс, было отмечено отхождение камней в 70% случаев против 40% в группе, не принимавших Роватинекс.
Исследование результатов применения препарата Роватинекс у пациентов, страдающих уролитиазом, было проведено в 2010-2011 гг. в (Москва) под руководством д.м.н., профессора Н. К. Дзеранова. В исследование были включены 30 пациентов с различными клиническими формами мочекаменной болезни. 15 пациентов получали препарат в виде кишечно-растворимых капсул, остальные 15 человек составили контрольную группу. Были изучены следующие клинические свойства препарата Роватинекс: литокинетический эффект, спазмолитические свойства и снижение болевого синдрома при почечных коликах, обусловленных камнями почек и мочеточников, а также противовоспалительное и противомикробное действие. Указанные свойства позволили использовать препарат для комплексного лечения пациентов, страдающих уролитиазом, осложненным хроническим пиелонефритом, у пациентов с почечной коликой и у пациентов, с мелкими камнями почек, а также перенесших дистанционную литотрипсию камней почек и мочеточников.
Проведенные исследования и клинические испытания показали эффективность применения препарата Роватинекс в комплексном лечении пациентов, страдающих уролитиазом и перенесших оперативные вмешательства по удалению камней почек и мочеточников. Применение препарата особенно показано при микролитах почек и мочеточников, при формировании «каменных дорожек», т.к. способствует снижению количества и выраженности почечных колик и более быстрому отхождению фрагментов. Дополнительным достоинством препарата является его хорошая переносимость.
В 2011 году закончено локальное исследование Роватинекса, проведенное на базе урологического отделения Люберецкой РБ №1 врачом урологом Никифоровым П.В.. Препарат назначался пациентам с камнями нижней трети мочеточника на фоне основной литолитической и литокинетической терапии. В исследовании участвовали 42 пациента, которые были разделены на 2 группы – 1 группа (20 человек) принимали Роватинекс, 2 группа (22 пациента) — контрольная, лечение не включало Роватинекс. Из исследования были исключены больные с аномалиями мочевыводящих путей, стриктурами мочеточников. Большинство из пациентов поступили в экстренном порядке. По результатам контрольных исследований (МСКТ, обзорная урография):
В 1й группе – у 11 человек было отмечено отхождение камней, 4м пациентам было выполнено ДЛТ, после чего прием Роватинекса был продолжен.
Во 2й группе – отхождение камней наблюдалось у 7 пациентов, ДЛТ была выполнена 8 пациентам. Среди пациентов, принимающих Роватинекс, было отмечено меньшее количество приступов почечных колик и их меньшая выраженность.
В июле 2011 года на кафедре Федерального государственного учреждения «Учебно-научный медицинский центр» Управления делами Президента закончено изучение эффективности препарата Роватинекс в лечении пациентов МКБ вне обострения. В исследование были включены 20 пациентов (11 мужчин и 9 женщин), в возрасте от 17 до 72 лет. У всех больных были диагностированы сопутствующие заболевания – ИБС, гипертоническая болезнь, хронический бронхит, бронхиальная астма и т.д. Исходно у пациентов были обнаружены камни в чашечках почек (16 человек), в лоханке почек (4 человека), в одной почке (14 человек), в обеих почках (6 человек). Одиночные камни были диагностированы у 12 человек, множественные – у 8 человек. Пациенты получали монотерапию Роватинексом по 1 капсуле 3 раза в день в течение 45 дней. При появлении приступов почечной колики доза увеличивалась до 2 капсул на один прием. В течение 1-2 дней вышеуказанные жалобы полностью купировались.
После лечения камни в почках остались у 35% пациентов, у 65% — произошли изменения в виде уменьшения числа камней (30%), камни не определялись при контрольных исследованиях (35%). Отхождение камней в результате лечения Роватинексом было малоболезненным или бессимптомным.
Положительные изменения произошли в анализах мочи – уменьшилось количество лейкоцитов, белка, эпителия и количество солей. У большинства пациентов купировались боли в животе, поясничной области.
Переносимость препарата была хорошей, побочные эффекты отмечались в виде легкой тошноты у 4 пациентов (20%), которая купировалась без применения дополнительных лекарственных средств в течение 3х дней.
Авторы исследования — профессор Зварков И.В. и к.м.н. Иванова О.И. под руководством профессора Минушкина О.Н. — сделали вывод об эффективности препарата на основе терпенов Роватинекса в лечении мочекаменной болезни.
Таким образом, в настоящее время клиническая эффективность препарата Роватинекс для лечения пациентов, имеющих камни в почках и мочеточниках, не подлежит сомнению. Спектр опубликованных клинических исследований препарата предоставляет убедительные свидетельства преимуществ терапии препаратом Роватинекс.
Источники: http://potenon.com/prostate/kamni-v-predstatelnoj-zheleze, http://pda.rlsnet.ru/tn_index_id_41049.htm, http://03uro.ru/news/istoricheskii-vglyad-na-rovatineks-klinicheskie-issledovaniya