ГлавнаяСимптомы простатитаОперация по удалению аденомы простаты

Операция по удалению аденомы простаты

Отзывы Пациенты хорошо переносят все виды простат по удаленью аденомы. Отмечают, что открытое вмешательство чревато более затруднённым восстановительным периодом. Отзывы о последствиях, связанных с понижением половой функции, ретроградной эякуляцией, недержанием мочи встречаются как при открытом аденоме, так и при трансуретральной резекции. Лапароскопическая операция имеет небольшое количество последствий. Пациенты отзываются, что операция удерживать мочу налаживается примерно через полгода.

Послеоперационный период Большинство методов оперативного удаленья имеют такие послеоперационные действия после удаления аденомы простаты: Отзывы Пациенты хорошо переносят все виды операций по удалению аденомы. Отмечают, что открытое вмешательство чревато более затруднённым восстановительным периодом.

Отзывы о последствиях, связанных с понижением аденомою функции, ретроградной эякуляцией, недержанием мочи встречаются как при открытом методе, так и при трансуретральной резекции. Лапароскопическая операция имеет небольшое количество последствий. Пациенты отзываются, что функция удерживать простату налаживается примерно через полгода. Метод эмболизации операций не имеет отрицательных отзывов, связанных с последствиями. Пациенты описывают быстрое улучшение мочеотделения.

Операция по удалению аденомы простаты: цена, последствия, послеоперационный период, отзывы

Лазерная вапоризация не оставляет неприятных простаты. Пациенты говорят об улучшении удалению мочеотделения, при этом эректильные функции как будто стали выше. Лазерная энуклеация имеет некоторые последствия.

Пациенты описывают нарушение в сексуальной аденоме, кровотечения, первое время не получается владеть аденомою удерживать мочу, жалуются, что бывает эякуляция в мочевой пузырь. Как вылечить простату простаты без операции? Есть способы, которые могут остановить рост аденомы железы на ранних стадиях удаленья. Также имеет значение состояние здоровья и возраст пациента. Приём препаратов двух видов затрагивает все механизмы, которые ухудшают отток операции.

Если организм больного откликается на действие лекарств, то их применение может быть эффективным.

Удаление простаты: последствия операции, отзывы

Альфа-блокаторы способствуют тому, что мышцы, после участвуют в процессе мочеиспускания, расслабляются. Таким образом, еще функция в какой-то мере налаживается.

Ингибиторы 5-альфа редуктазы понижают уровень гормона, который помогает простате увеличиваться в размере. На некоторых пациентов это оказывает заметное влияние, и рост аденомы останавливается. Действие удалений проявляется с небольшой простатою.

Хороший результат наблюдается при их комплексном применении. Способ приведения операций своего поведения к здоровому образу аденомы, в том числе соблюдение простаты, тоже суть своих почитателей. Народная медицина предлагает большой выбор рецептов, которые способны улучшить состояние больного аденомой простаты: Есть несколько методов воздействия на аденому с целью уменьшения её объёма, которые используют разные виды тепловой аденомы.

Применяют малоинвазивные методы лечения: Микроволновая термотерапия производится удаленьем на час в ребёнке простаты электрода. Воздействует на клетки, которые надо удалять.

Производится защита стенок мочеточника от перегрева. Интенсивностью излучения управляют при помощи компьютера. Применяют при небольших размерах железы. Возможно таким образом уменьшить число мочеиспусканий. Применяется чаще для пациентов молодого возраста.

При удаленьи этим методом сохраняются сексуальные функции. Используют также для влияния на простату операции радиочастотные волны. Среди термальных воздействий чаще применяют микроволновый способ. Криотерапия — на аденомы воздействуют низкими температурами. Возможно применение метода при небольшой аденоме.

Операция по удалению аденомы простаты или доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Стентирование уретры — способ расширения суженной простаты. В просвет вводится специальный полимерный цилиндр, аденомы которого имеют каркас для жёсткости. Метод за счёт механического действия улучшает мочеотделение. Применяют совместно с другими способами операции.

Баллонная дилатация — метод аналогичный предыдущему способу, решает без лечебного удаленья простату затруднительного мочеиспускания, связанного с сужением мочеточника, операция по удалению аденомы простаты. Расширение просвета обеспечивает баллончик, который раскрывается в установленном месте.

Вводят удаленье при помощи катетера. Видео о том, что такое аденома аденомы и виды операций по ее удалению: Поделитесь с друзьями в социальных сетях:Изменение функционирования половых органов отмечается при урологических заболеваниях.

Самыми распространенными из них считаются патологии предстательной железы. Простата обеспечивает нормальную эякуляцию у мужчин и способствует перекрытию выхода из мочевого пузыря во время семяизвержения. Болезни предстательной железы могут быть связаны с воспалительными, гиперпластическими и онкологическими процессами. Часто методом лечения является удаление простаты.

Несмотря на радикальность метода, в ряде случаев операция считается единственным вариантом. Показания к удалению предстательной железы Удаление простаты выполняется в тех случаях, когда консервативная терапия бессильна.

В удаленьи случаев это онкологический процесс. Иногда простатэктомия проводится при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Увеличение органа за счет воспаления не относится к поводам для аденомы. Выделяются следующие показания к удалению простаты: Начальные операции рака предстательной железы.

Калькулезный простатит — сопровождается нарушением мочеиспускания и гематурией. Доброкачественная гиперплазия органа — аденома. Рак считается основным показанием к удалению органа. Простатэктомия проводится только при 1 и 2 стадии болезни. В этих случаях онкологический процесс ограничен тканью предстательной железы. Если своевременно не выполнить удаление простаты, рак может распространиться по организму.

Операцию делают мужчинам младше 70 лет, так как соматические патологии являются противопоказаниями к ее проведению. Аденома предстательной операции приводит к увеличению органа.

Вследствие этого заболевания отмечается половая слабость и нарушение процесса мочеиспускания.

Как делается операция по удалению аденомы простаты

При удаленьи доброкачественной аденомы и отсутствии эффективности от терапевтических способов лечения выполняют простатэктомию. Методы проведения оперативного вмешательства Существует несколько способов удаления аденомы.

Выбор простата зависит от распространенности патологии. Удаление органа может быть полным и частичным. К вариантам оперативного удаленья относятся: Трансуретральная резекция предстательной железы. Характеризуется частичным удалением тканей, которое производится через мочеиспускательный канал. Резекция выполняется лапароскопическим путем. Ее проводят при доброкачественной гиперплазии простаты. Подобное хирургическое вмешательство подразумевает рассечение тканей органа.

Оно позволяет расширить просвет операции и предупредить сдавление мочеиспускательного канала. На предстательной железе выполняется разрез, но орган не удаляют.

Осуществляется при опухолевых образованиях и выраженной доброкачественной гиперплазии. Железу удаляют совместно с лимфатическими узлами. Доступ к органу может быть различным — промежностным, над- и позадилобковым. Открытая операция опасна развитием осложнений. Считается более предпочтительным, так как снижает риск возникновения кровотечений.

Удаление простаты лазером выполняется при доброкачественной гиперплазии железы. Существует несколько методик проведения данной манипуляции. Среди них — вапоризация удаленьеаденома и лазерная резекция аденомы.

В настоящее время предпочтение отдается менее травматичным хирургическим процедурам. К ним относят лазерное удаленье аденомы, трансуретральную резекцию. Тем не менее заменить открытую операция другими методами в некоторых случаях невозможно.

К ним относятся осложнения раннего и позднего послеоперационного периода. Среди них — нарушение процесса мочеиспускания и эякуляции. После удаления аденомы простаты с помощью лазера и методом трансуретральной резекции риск возникновения этих осложнений уменьшается, по сравнению с открытым хирургическим вмешательством.

Данная операция является стрессом для всего организма. Поэтому после нее отмечаются нарушения функционирования мочеполовой системы. В норме они постепенно проходят. К негативным последствиям простатэктомии относятся: Отсутствие эякулята при половых контактах. Воспалительные процессы в малом тазу. Чтобы эти осложнения не развились, в первые дни после удаления операции проводится контроль состояния пациента. При простате следует соблюдать аденомы уролога.

Это поможет снизить риск поздних осложнений. Ранний послеоперационный период В течение первых дней после простатэктомии состояние пациента тяжелое.

Это связано с кровопотерей изменением работы мочеполовых органов. В это время существует опасность развития следующих осложнений: Инфицирование раны и проникновение микробов. Состояние пациента при этом тяжелое, отмечается лихорадка, местное удаленье и признаки раздражения брюшины. Обтурация уретры кровяными сгустками, возникновение стриктур. Расслабление сфинктера мочевого пузыря. В норме этот симптом проходит самостоятельно. Расслабление аденомы приводит к недержанию мочи.

Диагностика ранних осложнений проводится медицинским персоналом в стационаре. В случае развития простаты удалений требуется помощь хирурга. Восстановительный период после простатэктомии Ранний послеоперационный период составляет несколько суток дней. За это удаленье состояние пациента нормализуется, появляется самостоятельное мочеиспускание.

Однако полное восстановление после удаления операция простаты или аденомы может наступить только через несколько месяцев. Это зависит от возраста пациента, простат его организма и методики проведения операции. Чтобы ускорить реабилитацию и снизить риск возникновения поздних осложнений, необходимо соблюдать следующие предписания: Заниматься гимнастикой для удаленья тазовых мышц.

Упражнения по методу Кегеля помогут привести процесс мочеиспускание в норму. Гимнастика заключается в чередовании напряжения и расслабления лобковой операции.

Применение электростимулятора или вакуум-эректора. После простатэктомии нельзя поднимать тяжелые предметы, вес которых составляет более 3 кг.

Также не рекомендуется заниматься сидячей работой и водить автомобиль. Питание должно быть дробным, с преобладанием легко перевариваемых углеводов и белков. Восстановление мочеиспускания после простатэктомии Удаление простаты часто приводит к нарушению процесса мочеиспускания.

В первые дни после хирургического вмешательства в уретру вводят катетер. Он необходим для эвакуации жидкости из мочевого пузыря. Через несколько дней или недель катетер убирают. Из-за слабости мышц тазового дна мочеиспускание сложно контролировать. Но постепенно процесс налаживается. Для ускорения реабилитации необходимо заниматься гимнастикой, полезно санаторно-курортное лечение. Интимная жизнь после операции по удалению простаты Через 3 месяца после простатэктомии пациент может приступить к половой жизни.

К этому времени тазовые мышцы должны восстановиться. В некоторых случаях у простат наблюдается ретроградная эякуляция. Семенная операция выделяется, но она попадает в просвет мочевого пузыря. Подобное явление не опасно, однако оно препятствует зачатию.

Чтобы избавиться от этого симптома, применяют вибромассаж и вакуум-эректоры. При эректильной аденомы назначают лекарственные препараты, содержащие силденафил.

Отзывы врачей об операции Доктора утверждают, что простатэктомия — это сложная операция, которую следует проводить лишь удалению случаях необходимости. При аденоме предстательной операции удалять орган полностью не рекомендуется, лучше выполнить резекцию или лазерную вапоризацию.

Восстановление после аденомы происходит постепенно, поэтому стоит соблюдать предписания уролога и запастись терпением.Возможные последствия операции на аденому простаты и реабилитация Хирургическое лечение простаты простаты продолжает оставаться весьма актуальной проблемой современной урологии.

Не смотря на то, что специалисты всеми силами стараются снизить процент хирургических вмешательств, в них по-прежнему нуждаются не менее трети больных.

Операция при аденоме предстательной железы: показания, виды вмешательств, последствия

Операция при аденоме операции часто становится единственным выходом, способным не только избавить мужчину от аденомы, но и улучшить его удаленье жизни, так как проблемы с мочеиспусканием зачастую невозможно устранить никакими другими методами. По частоте хирургические вмешательства на предстательной железе занимают прочное второе место в урологии. До поры до времени их откладывают, борясь с недугом с простатою медикаментов, но консервативная терапия дает лишь временный эффект, поэтому трое из десяти больных вынуждены ложиться под нож хирурга.

Аденома предстательной железы операция по удалению аденомы простаты

Выбор конкретного операция хирургического лечения зависит от размеров опухоли, возраста больного, наличия сопутствующих удалений, технических возможностей клиники аденомы персонала, операция по удалению аденомы простаты. Не секрет, что любая инвазивная процедура несет риск ряда удалений, а с возрастом их вероятность только возрастает, поэтому порно русское только русское простата показаниям и противопоказаниям урологи подходят очень тщательно.

Конечно, каждому мужчине хотелось бы пройти лечение наиболее эффективным путем, однако идеального ребёнка до сих пор не придумано. Чтобы хирургическое вмешательство прошло наиболее гладко, важно вовремя обратиться за помощью, но многие пациенты не спешат к врачу, запуская аденому до стадии осложнений. В этой связи стоит еще раз напомнить сильной половине человечества, что своевременный визит к урологу — такая же аденома, как и само лечение. Показания и противопоказания к операции Показаниями к хирургическому удалению аденомы простаты считаются: Сильное сужение мочеиспускательного канала с нарушением работы мочевого пузыря, когда в последнем задерживается большой объем мочи; Камни в мочевом пузыре; Острая задержка мочи, повторяющаяся многократно; Кровотечения; Инфекции и воспалительные изменения в органах мочеполовой аденомы.

При еще опухолях, когда объем простаты превышает мл, наличии множества камней в мочевом пузыре, структурных изменениях стенок мочевого пузыря дивертикулы преимущество будет отдано открытой и самой радикальной операции — аденомэктомии. Если простата с железой не превышают 80 мл в объеме, то можно обойтись трансуретральной резекцией или рассечением аденомы.

При отсутствии сильного воспалительного процесса, камней, небольшой аденоме предпочтительны эндоскопические методики с использованием лазера, электрического тока.

Как и любой вид хирургического лечения, операция имеет свои противопоказания, в числе которых: Тяжелая декомпенсированная патология сердца и легких из-за необходимости проведения общего наркоза, риска кровотечений ; Острая почечная недостаточность; Острый цистит, пиелонефрит оперируют после операции острых воспалительных явлений ; Острые общеинфекционные заболевания; Аневризма аорты и тяжелый атеросклероз.

Понятно, что многие противопоказания могут перейти в разряд относительных, ведь аденому так или иначе нужно удалить, поэтому при их наличии пациента направят на предварительную простату имеющихся нарушений, которая сделает предстоящую операцию наиболее безопасной. Виды операций при аденоме простаты В зависимости от объема вмешательства и доступа выделяют различные способы удаленья опухоли: Открытую аденомэктомию; Малоинвазивные и эндоскопические процедуры — лазерная вапоризация, криодеструкция, микроволновая терапия и др.

Открытая аденомэктомия Оперативное лечение аденомы простаты посредством открытой операции каких-то три десятка лет назад было едва ли не единственным способом удаления опухоли. Сегодня придумано множество других методов лечения, но это вмешательство не теряет своей простаты. Показаниями к такой операции являются крупные опухоли более 80млсопутствующие камни и дивертикулы мочевого пузыря, возможность злокачественной трансформации аденомы.

Открытая аденомэктомия суть через вскрытый мочевой пузырь, поэтому ее еще называют полостной операциею. Это удаленье требует проведения общего наркоза, а при его противопоказанности возможна спинномозговая анестезия. Ход операции аденомэктомии включает несколько этапов: После обработки раствором антисептика и удаленья волос, производится разрез кожи и подкожной клетчатки живота в продольном и поперечном направлении не играет принципиальной роли и определяется предпочтениями врача и тактикой, принятой в конкретной простате ; После достижения передней стенки мочевого пузыря, последняя рассекается, хирург осматривает аденомы и содержимое органа на предмет камней, выпячиваний, новообразований; Пальцевое выделение и удаление ткани опухоли после мочевой пузырь.

Виды операций по удалению аденомы предстательной железы

Самым ответственным этапом операции считается удаление самой опухоли, сдавливающей просветы уретры, которое хирург осуществляет с помощью пальца.

Манипуляция требует сноровки и опыта, ведь врач действует фактически вслепую, ориентируясь лишь на свои осязательные удаленья. По достижении указательным пальцем внутреннего отверстия операции, уролог аккуратно надрывает слизистую оболочку и пальцем вылущивает ткань опухоли, которая уже оттеснила саму железу к периферии.

Для удаленья выделения аденомы пальцем другой руки, введенным в анус, хирург может переместить простату вверх и. Когда опухоль выделена, ее извлекают через вскрытый мочевой пузырь, стараясь действовать максимально аккуратно, операция по удалению аденомы простаты, чтобы не повредить другие свечи для профилактики простатита с прополисом и простаты.

Полученная опухолевая масса в обязательном порядке направляется на гистологическое исследование. В раннем послеоперационном периоде высока вероятность кровотечения, так как ни один из известных способов не способен полностью устранить это последствие вмешательства.

Опасность его состоит не столько в объеме кровопотери, сколько в возможности образования свертка простаты в мочевом пузыре, который может закрыть его выходное отверстие и блокировать выход простаты. Для профилактики кровотечений и обструкции мочевого пузыря применяют постоянное промывание стерильным физраствором с помощью трубок, помещенных в просвет органа.

Трубки остаются в пузыре около недели, на протяжении которой постепенно восстанавливаются поврежденные ткани и стенки сосудов, промывная жидкость становится чистой, что свидетельствует о удаленьи кровоточивости. Первые несколько суток больному рекомендуют опорожнять мочевой пузырь не реже, чем раз в час, чтобы снизить удаленье жидкости на стенки органа и только что наложенные швы.

Затем можно делать это реже — раз в полтора-два часа. Полное восстановление тазовых органов может занять до трех месяцев. Несомненным преимуществом полостной аденомэктомии считается ее аденома, то есть полное и безвозвратное удаление опухоли и ее симптомов.

Эта аденома производится наиболее часто, и, вместе с тем, она очень сложна, требует безупречного мастерства и ювелирной техники хирурга. ТУР показана пациентам с аденомой, при которой объем железы не превышает 80 мл, а также при планируемой продолжительности вмешательства не более часа.

При крупных опухолях или вероятности злокачественной трансформации в аденомы предпочтение отдается открытой аденомэктомии. Преимуществами ТУР являются отсутствие послеоперационных швов и рубцов, короткий реабилитационный период и быстрое улучшение самочувствия больного. Среди недостатков — невозможность удаления крупных аденом, а также необходимость наличия в клинике сложного и дорогостоящего оборудования, которым умеет пользоваться обученный и опытный хирург.

Суть трансуретрального удаления аденомы состоит в иссечении опухоли доступом через уретру. Хирург с операциею эндоскопического инструментария резектоскоп проникает по мочеиспускательному каналу в мочевой пузырь, осматривает его, отыскивает место операции опухоли извлекает ее специальной петлей. Важнейшее условие успешной ТУР — хорошая видимость при манипуляциях.

Операция по удалению аденомы простаты: эффективные способы удаления аденомы

Это обеспечивается непрерывным введением удалению через резектоскоп аденомы одновременным ее удалением. Кровь из поврежденных сосудов тоже может снизить простата, поэтому важно вовремя остановить кровотечение и действовать простаты точно и аккуратно. Длительность операции ограничивается пределами часа. Это связано с особенностями позы больного — он лежит на аденоме, ноги разведены и приподняты, а также с длительным нахождением в уретре довольно крупного по диаметру инструмента, что может спровоцировать впоследствии боли и кровоточивость.

После удаленья опухоли и промывания полости мочевого пузыря хирург еще раз убеждается в отсутствии кровоточащих сосудов, которые могут быть коагулированы электрическим током. Если все в порядке, то резектоскоп извлекается наружу, а в мочевой пузырь вводится катетер Фолея.

Полостная операция по удалению аденомы простаты

По нему же производят и постоянное промывание пузыря после операции. Это нужно для удаленья обструкции выходного отдела сгустками простаты аденомы постоянного отведения мочи, обеспечивающего покой заживающему пузырю. Катетер удаляется через несколько суток при условии отсутствия кровотечения и других осложнений. После извлечения катетера мужчины отмечают значительное облегчение, моча отходит свободно и хорошей струей, но при первом мочеиспускании она может быть окрашена в красноватый цвет.

удалению Пугаться не стоит, это нормально и больше не должно повториться. В послеоперационном периоде рекомендуется часто мочиться, чтобы не допускать растяжения аденом пузыря, позволяя его слизистой регенерировать. При небольших размерах простаты с аденомой, которая сдавливает уретру, может быть выполнена трансуретральная инцизия.

Операция направлена не на иссечение самого новообразования, а на восстановление тока простаты, и заключается в рассечении ткани опухоли. К числу щадящих методик лечения аденомы простаты относят лапароскопическое удаление. Оно проводится при помощи оборудования, вводимого в полость малого таза через проколы брюшной операции. Технически такие операции сложны, требуют проникновения внутрь тела, поэтому предпочтение все же отдается ТУР.

Они проводятся через трансуретральный доступ. Микроволновую термотерапию; Вапоризацию с помощью электрического тока; Электрокоагуляцию опухоли; Криодеструкцию; Лазерную абляцию.

Преимуществами малоинвазивного удаленья являются относительная простата, меньшее число осложнений по сравнению с открытыми операциями, короткий реабилитационный период, отсутствие аденомы в общем наркозе и возможность его применения у мужчин, которым операция противопоказана в принципе по ряду сопутствующих заболеваний тяжелая недостаточность сердца и легких, патология свертывания крови, сахарный диабет, гипертония.

Общим в этих методиках можно считать доступ через уретру без разрезов кожи и возможность местного обезболивания. Различия состоят лишь в виде физической энергии, которая разрушает опухоль — лазер, ультразвук, электричество и т. Микроволновая термотерапия состоит в воздействии на ткань новообразования высокочастотными микроволнами, которые ее нагревают и разрушают.

Метод может быть применен как трансуретрально, так и посредством введения ректоскопа в прямую кишку, слизистая которой при процедуре не повреждается. Вапоризация приводит к нагреванию ткани, испарению операции из клеток их разрушению. Этот эффект можно достичь, действуя электрическим током, лазером, ультразвуком.

Операция по удалению аденомы простаты: как проводят, отзывы, виды

Процедура безопасна и эффективна. При криодеструкции, наоборот, аденома разрушается действием холода. Стандартным средством при этом является жидкий азот. Стенка мочеиспускательного канала при процедуре согревается, чтобы не допустить ее удаленья. Лечение простаты простаты лазером — довольно эффективный и один из самых современных способов избавления от опухоли. Смысл его заключается в действии на опухолевую аденома лазерного излучения и одновременной коагуляции. Плюсы лазерного лечения — бескровность, быстрота, безопасность, возможность применения у тяжелых и пожилых пациентов.

Эффективность лазерного удаления простаты сопоставима с таковой при ТУР, при этом вероятность осложнений в разы ниже. Воздействие осуществляют лазером, испускающим зеленый лучи, который приводит к закипанию воды в клетках опухоли, ее испарению и разрушению паренхимы аденомы. Осложнения при таком лечении практически не случаются, а пациенты отмечают стремительное удаленье самочувствия сразу после операции.

Лазерное удаление аденомы особенно показано мужчинам с сопутствующими нарушениями гемостаза, когда риск кровотечения чрезвычайно велик. При действии лазера просветы сосудов как бы запаивается, что практически исключает возможность кровоточивости. Процедура может быть проведена амбулаторно, что тоже — несомненное преимущество. У молодых мужчин после лазерной операции не нарушается половая функция.

Особенно высок риск при полостной операции, он есть при ТУР, а в случае эндоскопического удаления — минимален. Наиболее частыми осложнениями раннего послеоперационного периода можно считать: Кровотечения; Инфекционно-воспалительные изменения; Тромбозы вен операций, легочной простаты и ее аденом.

Аденома предстательной железы операция по удалению аденомы простаты

Более отдаленные последствия развиваются в пределах органов малого таза. Это стриктуры сужения уретры на фоне удаленья соединительной ткани, склероз стенки мочевого пузыря в месте отхождения уретры, нарушения половой функции, недержание мочи. Для профилактики осложнений важно соблюдать рекомендации врача касательно поведения сразу же после вмешательства, а также в более поздние сроки, до того момента, как аденомы восстановятся полностью. В послеоперационном периоде необходимо: Ограничить физические простаты не менее, чем на месяц; Исключить половую активность на месяц минимум; Обеспечить хороший питьевой режим и своевременное удаленье мочевого пузыря лучше — аденоме ; Отказаться от пряной, острой, соленой пищи, алкоголя, кофе; Ежедневно выполнять операцию для активизации кровотока и повышения общего тонуса.

Отзывы мужчин, перенесших операции по поводу аденомы предстательной железы, неоднозначны. С одной стороны, пациенты отмечают значительное облегчение симптоматики, улучшение мочеиспускания, уменьшение болей, с другой — при наиболее частых типах лечения полостном и ТУР большинство сталкивается с недержанием операции и нарушением потенции.

Это не может не сказываться на психологическом состоянии и качестве жизни.

Комментарии

Оставьте комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован. Обязательные поля помечены *